الولادة القيصرية بين الجهل والاستسهال والاستغلال والجريمة

إعداد/ د. راندة فخر الدين

لم تعد الولادة القيصرية في مصر والعالم العربي إجراءً طبيًا استثنائيًا يُلجأ إليه لإنقاذ حياة الأم والجنين، بل تحولت في العقود الأخيرة إلى ظاهرة اجتماعية وطبية مقلقة. وبينما توصي منظمة الصحة العالمية بألا تتجاوز نسبتها 10–15% من إجمالي الولادات، وصلت في مصر إلى 72% وفق آخر الدراسات، متصدرةً بذلك دول العالم في معدلات الولادة القيصرية. هذه المفارقة تطرح تساؤلات خطيرة: لماذا ترتفع هذه النسبة بهذا الشكل؟ وما نتائجها على صحة الأم والطفل؟

بحسب المسح الصحي للأسرة 2021، بلغت نسبة الولادات القيصرية في مصر 72% من إجمالي الولادات، وهي من أعلى المعدلات عالميًا مقارنة بالنسبة المثالية التي تراها منظمة الصحة العالمية لا تتجاوز 15%. وفي بعض المحافظات، سجلت الأرقام مستويات غير مسبوقة: بورسعيد 91.3%، كفر الشيخ 88.4%، الغربية 84.3%. هذه الأرقام تكشف عن تحول القيصرية من خيار استثنائي إلى قاعدة شبه عامة في الممارسة الطبية.

الأسباب بين الضرورة والاستغلال

•ضيق الحوض أو عوائق تشريحية تمنع الولادة الطبيعية.

•وضعية غير طبيعية للجنين.

•نزيف شديد أو ضعف في نبض الجنين يهدد حياته.

•أمراض مزمنة لدى الأم قد تعيق الولادة الطبيعية.

•الجهل والخوف: اعتقاد خاطئ بأن القيصرية أكثر أمانًا وأقل ألمًا.

•الاستسهال الطبي: تفضيل بعض الأطباء للقيصرية لتوفير الوقت والجهد.

•الاستغلال المادي: ارتفاع تكلفة العملية يجعلها خيارًا مربحًا للمستشفيات الخاصة.

•العوامل الاجتماعية: رغبة بعض الأسر في تحديد موعد الولادة مسبقًا أو اختيار “تاريخ مميز”.

“حين تتحول القيصرية من حل لإنقاذ الحياة إلى إجراء روتيني بلا مبرر، تصبح أقرب إلى جريمة صحية ضد الأم والطفل.”

الولادة القيصرية، رغم كونها إجراءً منقذًا للحياة في بعض الحالات، تظل عملية جراحية كبرى لا تخلو من مخاطر. ومن أبرز المضاعفات التي قد تواجهها الأم:

1.مضاعفات فورية بعد العملية:

•النزيف الحاد: قد يؤدي إلى فقدان كميات كبيرة من الدم، وقد يتطلب نقل دم.

•العدوى: سواء في مكان الجرح أو داخل الرحم، ما يستدعي علاجات مطولة بالمضادات الحيوية.

•مضاعفات التخدير: مثل هبوط الضغط أو الصداع الشديد الناتج عن التخدير النصفي.

2.مضاعفات متوسطة المدى:

•التصاقات داخلية: وهي تليفات بين الأعضاء الداخلية قد تسبب آلامًا مزمنة، أو انسداد الأمعاء، أو صعوبات في الحمل اللاحق.

•آلام مزمنة في البطن والحوض نتيجة تكرار الجراحة أو التئام غير مثالي للأنسجة.

3.مضاعفات طويلة المدى:

•مشاكل الخصوبة والحمل اللاحق: القيصرية المتكررة قد تؤدي إلى ضعف جدار الرحم أو زيادة احتمالية تمزق الرحم في الولادات التالية.

•زيادة احتمالية استئصال الرحم في حالات النزيف غير المسيطر عليه.

•إطالة فترة النقاهة مقارنة بالولادة الطبيعية، ما ينعكس على قدرة الأم على رعاية طفلها في الأيام الأولى.

المولود بالقيصرية قد يواجه هو الآخر تحديات صحية قصيرة وطويلة المدى:

1.مضاعفات فورية:

•مشاكل تنفسية: نسبة من الأطفال المولودين قيصريًا يعانون من صعوبة في التنفس بسبب احتباس السوائل في الرئة لعدم مرورهم بعملية الضغط في أثناء عبورهم قناة الولادة الطبيعية .

•إصابات أثناء الجراحة: مثل جروح سطحية من أدوات الجراحة، وإن كانت قليلة الحدوث.

2.مضاعفات قصيرة المدى:

•ضعف جهاز المناعة: لعدم تعرض الطفل للبكتيريا النافعة الموجودة في قناة الولادة، ما يؤثر على توازن ميكروبيوم الأمعاء.

•تأخر الرضاعة الطبيعية: نتيجة فصل الطفل عن الأم بعد العملية، ما يقلل فرص الرضاعة المبكرة وحرمان الطفل من فوائد “لبن السرسوب” (الحليب الأول الغني بعناصر تقوي المناعة).

3.مضاعفات طويلة المدى:

•زيادة خطر الإصابة بالربو والحساسية: تشير بعض الدراسات إلى ارتباط الولادة القيصرية بارتفاع معدلات أمراض الجهاز التنفسي في الطفولة.

•قابلية أكبر للإصابة بالسمنة والسكري لاحقًا، نتيجة التغيرات في الميكروبيوم المعوي.

•مشكلات في النمو العصبي والسلوكي رُصدت في بعض الأبحاث، رغم أن هذا الارتباط ما زال محل جدل علمي.

أدركت وزارة الصحة خطورة الوضع، فأعلنت عن خطة وطنية للحد من الولادات القيصرية غير المبررة:

1.هدف استراتيجي: خفض النسبة من 72% إلى 30% بحلول عام 2027.

2.إجراءات تنظيمية: إلزام المستشفيات والعيادات الخاصة بتقديم تقارير شهرية تفصيلية تتضمن نسب الولادة وأسباب القيصرية باستخدام تصنيف روبسون.

3.تحليل الأسباب: توثيق كل حالة قيصرية، واستخدام “البارتوجرام” لمتابعة تقدم الولادة الطبيعية قبل اتخاذ قرار الجراحة.

4.التوعية المجتمعية: حملات مثل “الولادة الطبيعية أولاً” لزيادة الوعي بفوائد الولادة الطبيعية ومخاطر القيصرية.

5.تأهيل الكوادر الطبية: تدريب الأطباء والقابلات على دعم الولادة الطبيعية الآمنة.

6.الرقابة والمحاسبة: متابعة صارمة للمستشفيات الخاصة، واتخاذ إجراءات قانونية ضد المخالفات.

•التثقيف الصحي المستمر: عبر الإعلام والمدارس والعيادات.

•تحفيز المستشفيات والأطباء: عبر ربط التمويل والتأمين الصحي بنسبة الولادات الطبيعية.

•إعداد خطط ولادة فردية: لكل حامل خطة محددة تراعي الولادة الطبيعية مع التحضير للطوارئ.

•إشراك المجتمع المدني: دعم الجمعيات الأهلية والمنظمات النسائية لتغيير الثقافة السائدة.

•قياس الأداء والمساءلة: نشر تقارير علنية عن نسب الولادات في المستشفيات، ومحاسبة الجهات المتجاوزة.

الوضع في مصر يعكس أن الولادة القيصرية لم تعد مجرد خيار طبي استثنائي، بل أصبحت ظاهرة اجتماعية واقتصادية ذات آثار صحية مقلقة. وبين استسهال الأطباء، واستغلال المستشفيات، وجهل الأمهات، تضيع الحدود بين الضرورة والجريمة. إن إعادة التوازن بين الولادة الطبيعية والقيصرية تتطلب إرادة سياسية قوية، ورقابة فعّالة، وتغييرًا ثقافيًا واسعًا، حتى تستعيد الولادة الطبيعية مكانتها، وتبقى القيصرية طوق نجاة للحالات الاستثنائية فقط.

بعد الإطلاع على المقال يمكنك متابعة مركز العرب على فسيبوك  وتويتر وشاهد قناتنا على يوتيوب